定了,7月1日起,无锡大医院的门诊将不准输液

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合理的输液可以挽救一个生命,而一次差错也可以让一个生命消逝。


最近,全国各地纷纷叫停门诊输液,再一次将门诊输液这一饱受争议的治疗方式推向了大众视野。江苏省卫计委也确定了实施时间:今年7月1日起,全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到今年底前,全省二级以上医院除儿童医院外全面停止门诊患者静脉输液。


目前,无锡市有关部门正在调研并制定细则,具体实施时间和全省同步。



为何要禁止门诊输液?


早在2009年,媒体就我国的输液问题曾有过报道。当年,我国医疗输液104亿瓶,相当于全国平均每人输液8瓶,远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水准。


与此同时,每年发生的药品不良反应,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。


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昨天,无锡市人民医院输液厅,人仍不少▲


关于输液的认识误区


1.输液好的快

很多人认为“输液治病好得快”,有时虽然医生认为病人不需要输液,建议病人选择吃药或打针,但是病人不乐意。现代社会普遍都追求快,但没有认识到快不等于好。


2.大病小病都可以输液

大病小病都输液。在一些病患的观念中,输液似乎是治病的“万能药”,不管是感冒、发烧、腹泻还是头痛脑热,都习惯性地要求输液。


3.输液可以防病

很多老年人把输液当成“保养”,最近几年,一到秋冬季节,中老年人中盛行“挂点丹参疏通血管”,而且都是要求连续挂水五天以上。却没有考虑到其中的危险性。


输液的危害

1.输液等于小手术,对患者有风险

输液在医学上属于侵入性操作范畴,等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。


2.输液太多,导致抗生素滥用

输液太多,增加耐药细菌的产生,最后无药可用。导致很多病都比以前难治,如果是肺炎细菌,特别是进了重症监护室后,一旦出现耐药细菌,对于病人来说几乎是致命的。”


3.输液本身的风险
药物通过静脉注射直接进入血液循环,如果有不良反应,往往也更快,更严重。部分患者对药物会有强烈的过敏反应;药物在生产、消毒过程中,没有除尽污染物而引起品质恶化,都是常见问题。一旦发生危险,输液的“快速便捷”,却往往令人失去宝贵的抢救时间。



儿童医院为何不禁?


既然门诊输液是一种不规范、不适合的诊疗习惯,为何要保留儿童医院的门诊输液?“可能是考虑到患儿的特殊,才保留了儿童医院可以门诊挂水。”儿童医院一位专家告诉记者,儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速,一个感冒往往可能迅速转为肺炎,需要快速控制病情。


同时,儿童不像成人会比较“安静”的吞服口服药,一些小孩服用药物会因为剂型的原因不便服用,还有的儿童刚吃进去就吐出来,影响药物的吸收。因此,在门诊保留输液,有一定的合理性。


确实需要输液怎么办?


如果真的需要挂水,急诊和住院两个渠道就可以解决了,市卫计委相关负责人说,“急诊是看急症,住院是看重症”,是否需要输液治疗还是要根据病情的检查结果。如果确实需要输液,医生会建议患者去医院急诊或者办理住院,急诊医生可以开输液处方。


哪些情况需要输液


1、39℃以上体温,吃不下饭,喝不进水;


2、吞咽困难,同时也没有办法注射肌肉针;


3、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),需要大量补充营养和体液;


4、病情危重、原有比较严重的基础疾病或者老年体衰的病人。


哪些病不需要输液?


据专家介绍,门急诊最常见的两种病:感冒和腹泻。“体温在38℃左右的感冒,尤其是年轻人,一般不需要输液,医生会建议病人多喝开水多休息;程度较轻的腹泻也是不建议输液,如果是小孩子,医生也是首先建议服用有补液效果的口服药。


不过,每个病人都是不同的个体,具体要不要输液还是要看具体指征,医生会做出判断。”有门诊医生如是说。


记者还查询到,安徽省卫生计生委曾经公布过一份“53种不需要输液”的疾病清单,比如像急性鼻炎、急性单纯性咽炎、急性支气管炎(体温38℃以下)、轻度结肠炎、无合并症的自发性气胸、小儿手足口病(无发热、精神状态好,血象不高者)、不合并贫血月经不调(功血)等常见病一般不建议输液。


来源:江南晚报记者蔡佳

责编:小冯

来源:江南晚报

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