想帮助顾客减肥?来看看老外是怎么做的吧

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导语

每逢佳节胖三斤……节后不减肥,一年徒伤悲……春夏将近,减肥潮又起,美国的体重管理市场又有新看点。

世界卫生组织已明确认定肥胖是全球成年人最大的慢性疾病,被列为世界四大医学社会问题之一。中国的肥胖问题也不容小觑,由此而来的市场将爆炸式增长。



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重头在药店和药剂师

在处理超重或肥胖患者时,药剂师的一个有用的工具是《实用指南:超重和肥胖成年人的识别、评估和治疗》,指南由美国国立卫生研究院制定出版。其中概述了治疗超重和肥胖患者的10个初级护理步骤。前两个步骤包括计算患者的体重指数(BMI)和测量腰围,步骤三是查看是否有其它相关疾病存在,来确定患者治疗方案。


首先,重要的是病人愿意并已经准备好减去多余体重。药剂师要搞清楚为什么病人要减肥?以前做过哪些尝试?对患者家人和朋友期待什么样的支持?病人是否了解减肥治疗的风险和收益?对于身体活动病人态度如何?病人的时间是否充裕和自由?有什么潜在的障碍的存在可能会阻止患者改变?


其次,NIH并不建议一上来就使用药物进行减肥。生活方式的改变(例如饮食。运动和行为疗法)构成治疗超重和肥胖的第一方法。只有BMI大于27并伴有合并症才建议在专业人士的辅助下进行药物治疗,只有BMI大于30才可能考虑手术治疗。但无论是超重肥胖还是重度肥胖的治疗,都需要全程辅助生活方式改变辅导,药物和手术不能替代生活方式疗法。可见,药剂师在专业减肥领域将成为主力的不二人选。


举一个情景案例。露西是一个32岁的女性,其身高5.6英尺,体重165磅,换算成BMI是26.6,她不吸烟,病历中也没有2型糖尿病史、空腹血糖受损、心血管疾病、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合症或高血压、她在一个月前参加了药剂师组织的减肥项目,但并不能完全跟着项目要求走,而且没有参加小组会议,露西开始时与邻居每周步行3次,但只坚持了一个星期,她想与药剂师讨论一个最新面世的减肥药,目的是可以成功减肥。


面对这样的一个案例,首先,药剂师需要做的是确认近期患者是否进行了2型糖尿病、高血压等肥胖并发疾病的检查,患者提交的病历资料很可能已经过时,不能反映目前情况。其次,从患者的BMI来看,不符合进行药物治疗的条件,即使检查出来有并发症,也不需要进行药物治疗。最后,患者开始了饮食、运动、行为疗法,但没有坚持下来,药剂师应该了解终止的原因,宣讲坚持的重要性。鼓励患者参加小组会议获得精神支持,让其整个身体和精神状态都得到好转。类似的由药剂师主导的减肥项目的有效性和安全性早已得到诸多数据证明并已开始广泛推广。



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肥胖科医生来了

拥有充分专业训练和资质的医生专门治疗肥胖症的时候终于到来了。


如果你还在认为肥胖不过是一种审美层面的肤浅问题,那你就错了,肥胖可以导致很多不同的生理、心理、社会和经济问题,包括如高血压、糖尿病、心脏疾病和癌症等为个人生活带来巨大灾难、使企业的生产力受到巨大损失、导致医疗费用猛涨的疾病。对减肥的需求一直在膨胀,统计一下关于此话题的电视节目、互联网搜索和页面、以及杂志专题,就知道此领域的巨大需求了。


美国成立历史比较短的协会——肥胖医学会(ABOM)最新认证了400多名肥胖专科医生,专门从事于对当今世界上最普遍的一种医学问题——对肥胖给出专业的诊疗。


美国家医学考试委员会刚刚发布了ABOM认证考试的结果,记录显示,429个考生通过了2015年12月举行的考试,这使得美国和加拿大ABOM文凭课程的总人数接近1600人。


正式成立于2011年的ABOM是在前美国减肥医学委员会(ABBM)和认证肥胖医学医师指导委员会(COMP)的联合努力下诞生的。ABOM执行董事达纳·布里坦表示:“我们很高兴看到这个巨大的进步,因为这意味着有更多的医生具备了必要的治疗肥胖症的能力和工具。”


据ABOM董事长路易·亚隆博士介绍,2014年新认证肥胖医学医师的数量超过了新崛起的传染病(341)、内分泌学(299)、风湿病(202)、老年医学(163)等方面的专家的数量。


ABOM说明了:治疗肥胖领域改变是必要的。有那么多人通过不同的途径告诉你如何减肥,但是,当谈到肥胖的治疗,其中有多少人真正知道自己在说些什么?很多市面上流行的方法都没有真正的效用,甚至可能会危害大众的健康。例如你听说过的绦虫减肥法,有些人可以从互联网上购买寄生虫吞下去,让寄生虫吸收人体食入的食物和人体本身的养分,大家冒着肠道阻塞而死亡的风险,只为减去几斤肉。更多的标榜饮食减肥的方法可能不这么极端,但缺乏科学证据支持他们的有效性,如全羽衣甘蓝和口香糖餐减肥。手术减肥法也新招不断,有一种是在舌头上缝进一种材料,通过每次进食的疼痛感来达到减少进食欲望和次数的目的。另外一种是从鼻腔下插入通到胃部的管子来接受流质食物,而不是常规的食物。此外,每年都有层出不穷的新的运动项目出现,但有些实际上可能是危险的,如在没有正规医学意见的情况下参加类似交叉健身等极限运动;有些可能是无效的,比如仅仅在跑步机上跑步或使用一些在电视或网络广告上销售的设备;有些方法则可能并非适合每一个人的实际,比如大量嘿咻。因此,需要一种医学专家,将人们从或危险、或欺骗、或徒劳的减肥林莽中解救出来。


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美国医保有望报销肥胖治疗

大多数美国人认为联邦医疗保险应对FDA已经批准使用的治疗肥胖的药物报销,一项新的调查显示。“公共政策与社会很少将肥胖与高龄联系在一起,”美国老年学学会(GSA)的首席执行官詹姆斯·艾波比在组织的新闻发布会上说,“但最近的研究表明,对于那些年龄在65岁以上,体重显著超标的老年人与体重超标的年轻人相比,其死亡的风险大得多此方面的研究证据显而易见的:肥胖在年龄较大的人身上更有可能引起糖尿病、心脏疾病和过早死等健康问题。”


美国老年学学会表示,2003年通过的一项法律禁止医保报销治疗肥胖的处方药。从那时起到现在,许多这样的药物已被FDA批准,目前国会的法案要求医疗保险覆盖该类药品等。前美国卫生与公众服务部长汤米·汤普森在新闻发布会上说:“医保必须开始解禁药物治疗肥胖,因为慢性病已经成为医疗保险体系成本飙高的主要驱动力,肥胖是慢性病的主要原因之一。常识告诉我们,如果医疗保险开始覆盖这些药物,它会降低与肥胖相关的慢性病相关的长期成本。”


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